胃良性腫瘍（胃ポリープ、胃腺腫）

胃良性腫瘍とは

胃良性腫瘍とは、胃ポリープや胃腺腫など胃粘膜に生じる良性の隆起性病変を指します。​
大腸ポリープと比べると胃ポリープの癌化は少ないとされますが、一部は注意が必要です。

胃ポリープの基本

胃ポリープは、胃粘膜が内側へ盛り上がり内腔に突出した隆起で、多くは良性とされます。​
一般的には大腸ポリープほど癌化のリスクは高くなく、すべてが切除対象になるわけではありません。

主な種類

主な胃ポリープ・腺腫は次の3つです。​

• 過形成性ポリープ
• 胃底腺ポリープ
• 腺腫性ポリープ（胃腺腫）

過形成性ポリープ

過形成性ポリープは、ピロリ菌陽性で萎縮した胃粘膜に多いタイプです。​
大きなものでは出血の原因になったり、まれに癌化することが報告されています。​

特に2cm以上の大きなポリープでは、内視鏡的切除が勧められることがあります。

胃底腺ポリープ

胃底腺ポリープは、ピロリ菌陰性のきれいな胃粘膜に多いのが特徴です。​
周囲粘膜と色調が同じ半球状の小ポリープが多発し、臨床的にはほとんど問題になりません。​

通常は経過観察が中心で、治療を要さないことがほとんどです。

胃腺腫（腺腫性ポリープ）

腺腫は前癌病変とされ、長期のピロリ菌感染と萎縮・腸上皮化生を背景に発生します。​
一部は胃癌へ進展する可能性があるため、慎重な観察と対応が必要です。

画像強調内視鏡による診断

最近では、画像強調内視鏡（IEE：Image enhanced endoscopy）や拡大内視鏡を用いることで、腺腫と胃癌との鑑別を含め、より精度の高い観察・診断が可能になっています。​

こうした高性能内視鏡により、色調・表面微細構造・微小血管などの違いを詳細に評価できます。

胃腺腫と診断された場合の方針

胃腺腫と診断された場合は、次の点が重要です。​

• 定期的な内視鏡検査による経過観察
• 胃癌との鑑別が難しい病変や、サイズ・形態からリスクが高い病変に対する積極的な内視鏡治療

内視鏡治療には以下が用いられます。​

• 内視鏡的粘膜切除術（EMR）
• 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

これらにより、早期の段階で病変を一括切除し、診断と治療を同時に行うことが可能です。