ホーム
内視鏡検査
カプセル内視鏡

カプセル内視鏡

大腸カプセル内視鏡（GIVEN PillCam®COLON）

カプセル内視鏡は、カプセル型の内視鏡を水分と一緒に飲み込み、消化管を通過しながら腸管内の写真を連続して撮影していく検査です。特に小腸や大腸を調べる最新の検査であり、施行できる医療機関は大阪でも多くはありません。

従来の大腸内視鏡との違い

従来の大腸内視鏡検査は、肛門から細長いスコープを挿入する必要があり、「怖い」「痛い」「苦しい」、特に女性では「恥ずかしい」というイメージから、検査を敬遠される方も少なくありませんでした。

一方、「大腸用」カプセル内視鏡検査は、カプセル状の装置を水と一緒に口から飲み込むだけで検査を行うことができます。

カプセルの構造と撮影方法

カプセルは直径約11mm、長さ約31mmで、両端に2個の小型カメラとLED光源、バッテリーを内蔵しています。毎秒最大約35枚の速度で大腸内の画像を撮影し、そのデータが体外の記録装置に送信され、医師が画像を読み取って診断を行います。

麻酔は不要で、放射線被ばくもありません。精神的・身体的負担が少ない検査といえます。

前処置（下剤）について

カプセル内視鏡検査は苦痛の少ない検査ですが、従来の大腸内視鏡検査と同様に腸内をきれいにするための前処置が必要です。通常の大腸内視鏡と同様の下剤服用に加え、カプセルの排出を促すために追加の下剤を服用する必要があります。

できること・できないこと

カプセル内視鏡は、大腸粘膜を観察しポリープや病変の有無を確認する検査として有用ですが、ポリープ切除などの治療や組織を採取する生検は行うことができません。そのため、病変が見つかった場合には、別途通常の大腸内視鏡検査で治療や精密検査を行う必要があります。

保険適用となるケース

大腸カプセル内視鏡検査は、次のような場合に保険適用となります。

最近、大腸内視鏡検査を受けたものの、痛みなどの理由で全大腸を十分に観察できなかった場合。
腹部手術歴がある、大腸が非常に長いなど、通常の大腸内視鏡の挿入が困難と判断される病態がある場合。

検査を受けた医療機関名や検査日がわかる場合は、事前にお知らせいただくと判定に役立ちます。

自費診療となる場合

上記の保険適用条件に当てはまらない方は、次のいずれかの選択となります。

自由（自費）診療で大腸カプセル内視鏡検査を受ける。
通常の大腸内視鏡検査を受ける。

検査費用の目安

大腸カプセル内視鏡検査の費用の目安は次の通りです（初診・再診料や薬剤処方の有無などにより変動します）。

自費診療の場合：約12万円程度。
保険適用（3割負担）の場合：約3万円程度。
保険適用（1割負担）の場合：約1万円程度。

大腸カプセル内視鏡検査の流れ

1）検査の前日

昼食と夕食は指示に従い消化の良い食事をおとりください。

夕食後に下剤を服用してください。

2）検査当日（検査前）

上下の分かれたゆったりした服装で来院してください。

検査前に腸管洗浄剤を服用していただき、腸の中をきれいにします。

検査機器（センサや記録装置）を取り付けます。

3）検査の始まり

担当医師、技師の指示に従って適量の水でカプセル内視鏡を飲み込んでください。

4）検査中

記録用紙のアラーム音がなりましたらディスプレイに番号が表れますので、担当医師、技師の指示に従って薬剤などを服用し、検査を続けてください。

5）検査の終わり

排便時にカプセルが排出したのを確認できた、もしくはバッテリー切れによって撮像が終了した時点で検査が終了となります。

※排出されたカプセルは、所定の回収バックに入れ当院にお持ちください。
※検査時間には個人差があります。
※カプセルが体外に排出されるまでMRI検査を受けたり、強い電波や磁気を出す機器の使用とその周辺に近づくことは避けてください。
※腹痛、吐き気、嘔気などを催した場合は、すみやかに担当医師に連絡してください。
※汗をかくような激しい運動は避け、腰を曲げたりかがんだりしないようにしてください。

6）検査結果

1～2週間後に検査結果をご説明します。

小腸カプセル内視鏡（GIVEN PillCam®SB3）

カプセルの薬のように、口から水と一緒に飲み込むだけで検査ができる内視鏡検査です。腸管内を毎秒2コマの速度で撮影し、約8時間の作動時間中に約55,000～60,000枚の静止画像を撮影します。

撮影された画像は腰に装着したデータレコーダに転送・保存され、そのデータを外部パソコンの解析ソフトで再生し、医師が診断を行います。従来のスコープを用いた内視鏡検査に比べ、患者さんの苦痛がきわめて少ないことが大きな利点です。

保険適用と適応疾患の拡大

日本では2007年10月に、「原因不明の消化管出血を伴う小腸疾患患者」に対して、小腸用カプセル内視鏡が保険収載されました。その後、2012年7月にはPillCam®パテンシーカプセルを用いた開通性評価技術が保険適用となり、適応が全小腸疾患へ拡大しました。

これにより、以前は禁忌とされていたクローン病患者を含め、小腸疾患が疑われる患者さんにも、安全かつ低侵襲な方法で小腸の画像診断検査を行うことが可能になりました。

開通性評価（パテンシーカプセル）について

消化管（小腸）の狭窄または狭小化がある、もしくは疑われる患者さんでは、カプセル内視鏡を行う前に、PillCam®パテンシーカプセルを用いた消化管開通性評価を実施します。

パテンシーカプセルは、カプセル内視鏡と同じ大きさ（長さ約26mm、直径約11mm）の飲み込み可能な崩壊性カプセルで、口から飲み込むと胃や腸を進み、狭窄がなければ便とともに自然に排出されます。開通性評価で「開通性あり」と判定された場合に、PillCam®SB3カプセルを用いた本検査（小腸カプセル内視鏡検査）が実施可能となります。