びらん性胃食道逆流症（逆流性食道炎）：GERD

逆流性食道炎とは

食後または空腹時、夜間の胸やけや、酸っぱいもの・苦いものがこみ上げるといった症状（呑酸症状）がみられる病気です。
飲み込みにくい、胸につかえる、のどの違和感・つかえ感が出ることもあります。

強い逆流性食道炎を放置すると、酸の逆流が続くことで食道癌（バレット腺癌）のリスクが高まるとされています。

診断にはまず内視鏡検査を行い、下部食道のびらんや潰瘍などの粘膜傷害の有無を確認します。
同様の症状は食道癌、好酸球性食道炎、アカラシアなど他の重要な疾患でもみられるため、粘膜生検なども含め内視鏡検査が非常に重要です。

食道炎の程度は、改訂ロサンゼルス分類で N、M、A、B、C、D の6段階に分けられます。

グレードN：正常

グレードM：食道粘膜が白濁するだけの微小変化型

グレードA：長径5mm以下の粘膜障害で、粘膜ひだに限局

グレードB：少なくとも1か所5mm以上の粘膜障害があり、別の粘膜ひだ上の病変同士は連続しない

グレードC：少なくとも1か所の粘膜障害が2条以上のひだに連続して広がるが、全周性ではない

グレードD：全周性に粘膜障害が広がる重症型

（総合臨床 47(5);919-923,1998）

治療は主に以下の2本立てです。

生活習慣の改善
- アルコール・香辛料など刺激物や高脂肪食を控える
- 就寝時に上半身を10～15cm高くする
- 前かがみ姿勢を長時間続けない
- ベルトやガードルなどで腹部・腰部を強く締め付けない
薬物療法
- 胃酸分泌を抑える薬
- 食道・胃の動きを改善する薬

高度の食道裂孔ヘルニアなどによる難治例では、外科的治療が行われることもあります。
当院では内視鏡専門医による精度の高い上部消化管内視鏡（胃カメラ）検査に基づき、逆流性食道炎の診断・治療を行っています。