食道癌
食道癌の危険因子
日本の食道癌の90%以上を占める扁平上皮癌では、喫煙とアルコール摂取が主要な危険因子とされています。
特に、アルコールを飲むとすぐ顔が赤くなる「アルコール・フラッシャー」体質の方では、リスクがさらに増大します。
また、食道癌は、リスク要因を共有する咽頭癌・口腔癌・喉頭癌と合併する可能性が高いことが知られています。
近年、欧米で急増している腺癌は食道－胃接合部に多く発生し、胃食道逆流症（GERD）が危険因子とされています。
日本でも生活習慣や食生活の欧米化により、今後腺癌の増加が予想されています。
食道癌の症状
早期の食道癌はほとんど無症状です。
病気が進行すると、以下のような症状が出現します。
- のどや胸がしみる感じ
- 食物がつかえる感じ
- 声のかすれ
- 「むせ」
さらに進行すると、食事が全く通過しない状態になることもあります。
早期発見と内視鏡検査の重要性
初期の食道癌を見つけるには、内視鏡検査が極めて有用です。
特に以下のような高度な技術により、2〜3mm大の食道癌の診断も可能になっています。
- 色素内視鏡（ルゴール染色）
- 画像強調内視鏡（IEE：Image Enhanced Endoscopy）
- 拡大内視鏡
食道癌の治療法
標準的な治療には以下の3つがあります。
- 内視鏡治療
- 外科的手術
- 放射線化学療法（放射線＋抗癌剤）
癌が粘膜の浅い部分にとどまっている場合は、内視鏡的治療で完治が期待できます。
そのためにも、早期発見が極めて重要です。
表在型（早期）食道癌の観察例
右：IEE（画像協調画像：BLI image）での観察 病変部分がbrownish area（周囲よりも茶色）で認識されます
右：色素（ルゴール）散布後 正常粘膜は黒く染色されますが病変の部分は染色されず、明るく（オレンジ色に）観察されます
当院の取り組み
当院院長は、表在型食道癌の内視鏡治療（ESD：内視鏡的粘膜下層剥離術）を得意としており、平成25年から令和5年まで済生会千里病院でESDの指導を担当していました。
豊富な経験により、手術適応の正確な判断と適切な専門施設への紹介が可能です。
進行食道癌（隆起型）の例
進行食道癌（1型：隆起型）では、画面左側に丈の高い隆起性病変を認めます。
このような病変は外科的手術が必要となります。
